Le contexte actuel lié à la crise sanitaire a augmenté la sinistralité et les arrêts de travail de nos adhérents, provoquant par rebond des retards dans la gestion et le versement des indemnisations. Les adhérents sinistrés ne comprennent pas toujours les retards, ce qui altère la relation de confiance Adhérent-GPM si importante pour notre Groupe. Pour répondre à cette insatisfaction et veiller à apporter le meilleur service à nos adhérents, le Service Qualité a proposé une simplification importante des procédures d’indemnisation. L’enjeu étant d’accélérer la mise en paiement par une réduction maitrisée des formalités administratives.

LA SOLUTION RETENUE : L’ACOMPTE SUR PRESTATIONS

La BU Assurances a validé la mise en place d’un acompte sur prestations pour les versements d’indemnités journalières dues dans le cadre de notre contrat « Maintiens de revenus ». L’acompte permet en effet, selon conditions et éligibilités, de payer tout ou partie de la prestation dès la validation médicale. Après le paiement, et à réception par AGMF Prévoyance du justificatif des revenus de l’adhérent, le Service Prestations Prévoyance vérifiera alors le respect du principe indemnitaire au regard du montant de la prestation versée.

100% DES PRESTATIONS DUES

Le montant de l’acompte versé à l’adhérent a été fixé à 100% de la prestation due sur la base des cotisations encaissées. Cette systématisation des versements, sans attendre les formalités administratives requises notamment le justificatif des revenus, débutera le 16 novembre pour une durée maximum de 3 mois.

Cette procédure de simplification inédite doit permettre une baisse rapide des délais d’indemnisation et à nouveau de maitriser la satisfaction de nos adhérents.

D’une manière plus durable, le Service Qualité travaille à la mise en place prochaine d’une gestion bienveillante des sinistres prévoyance dont l’objectif sera de répondre aux attentes de nos adhérents en intégrant à chaque étape de la relation un échange téléphonique adapté.