Poursuivant dans sa démarche d’amélioration continue, Groupe Pasteur Mutualité franchit une nouvelle étape en simplifiant ses règles de sélection médicale. Ce projet ambitieux, qui est opérationnel depuis le 12 décembre, vise à optimiser l’expérience de nos adhérents tout en renforçant notre efficacité interne.

Pourquoi cette évolution ?

Nos processus de sélection médicale, devenus complexes au fil du temps, sont sources parfois d’incompréhensions et des difficultés opérationnelles. Grâce à cette refonte, nous répondons à plusieurs enjeux clés :

Réduire les contraintes administratives pour nos adhérents,

• Augmenter les souscriptions grâce à des parcours simplifiés,
• Favoriser la fluidité et la sécurité de nos pratiques,
• Offrir à nos équipes internes les outils pour se concentrer sur des dossiers à forte valeur ajoutée.

Ce qui change concrètement

Des règles simplifiées :

• Suppression des critères d’âge.
•  Limitation des analyses aux nouveaux risques.

Exemple : Un adhérent augmentant ses indemnités journalières de 500 € à 700 € ne      fournira des documents que pour les 200 € supplémentaires.

• Suppression des plafonds de souscription pour les indemnités journalières afin de réduire les escalades des dossier vers les réassureurs.

Un portail digital centralisé :

• Tous les avenants nécessitant une sélection médicale sont désormais intégrés dans le parcours digital.
• Le système calcule automatiquement les niveaux de sélection et examens nécessaires, évitant les erreurs humaines et réduisant les délais.

La nouvelle grille simplifie considérablement les démarches pour les adhérents : les examens médicaux, comme les prises de sang, seront moins fréquents, levant ainsi un frein à la souscription, notamment pour des produits tels que « Sérénité ».

Bénéfices attendus

• Pour les adhérents : une expérience client plus fluide et attractive.
• Pour les équipes : une réduction significative de la charge administrative et une meilleure concentration sur les dossiers nécessitant une expertise métier.
• Pour l’organisation : une harmonisation des pratiques et une diminution des coûts liés aux examens médicaux.

Accompagnement et formation

Pour garantir une adoption fluide de ces évolutions, un module de formation en ligne sera mis à disposition très bientôt. On y trouvera :

• Le descriptif du fonctionnement des nouvelles règles.
• Des conseils pour gérer les avenants via le portail digital.
• Les nouvelles grilles médicales (décès, invalidité, incapacité).

Cette démarche de simplification marque un tournant significatif pour notre organisation. Nous vous remercions pour votre mobilisation et votre engagement à faire de cette transition un succès.